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预防药物及制品(PDF)
在医疗改革下,你可以得到一些药品和产品,而不需要成员分担费用. 这意味着你的计划可以100%覆盖他们. 这个列表展示了一些常见的例子.
小团体AFA要点IntRX和价值计划预防医学清单:
在预防清单上的处方药将被涵盖,就像你已经达到你的免赔额一样. 你只负责你的费用.
预防药物清单(PDF)
双赢彩票app下载价值药品目录固定费率copay (PDF)
-从这个列表中选择一种药物将帮助你从你的药物保险中获得最大的价值.
在某些情况下*, 你或你的医生可以为不包括在内的药物申请医疗例外. 提交申请,请致电双赢彩票app下载的认证预审部门 1-855-582-2025 (TTY: 711),或传真至1-855-330-1716. 您也可以将书面请求发送到双赢彩票app下载 PA, 1300e. 坎贝尔Rd.理查森,德克萨斯州75081. 双赢彩票app下载将在收到请求的24小时内作出覆盖决定, 然后通知你或你的医生双赢彩票app下载的决定.
*当你的健康状况可能会严重危及你的生命时,就会出现这种情况, 健康, 或者恢复最大功能的能力, 或者正在使用非保险药物进行治疗.
点击“我接受”,表示我承认并接受:
应用行为分析(ABA)医疗必要性指南帮助确定适当的(医疗必要的)水平和类型的护理患者需要评估和治疗的行为健康状况. 美国律师协会医疗需要指南不构成医疗建议. 治疗提供者完全负责成员的医疗咨询和治疗. 成员应与治疗提供者讨论任何与他们的保险或健康状况有关的问题.
每个福利计划都定义了包括哪些服务, 这是排除, 并且受美元上限或其他限制. 会员及其供应商将需要咨询会员的福利计划,以确定是否存在适用于该服务或供应的任何排除或其他福利限制.
关于某一特定服务或供应在医学上是必要的结论,并不构成对该服务或供应有承保范围的陈述或保证(i.e.这一费用将由双赢彩票app下载保险(双赢彩票app下载)支付. 会员的福利计划决定保险范围. 一些保险计划不包括双赢彩票app下载认为医疗需要的服务或用品.
还请注意,美国律师协会(ABA)医疗需要指南可能会更新, 因此, 可能发生变化.
与保险决定有关的医疗需要的确定是在个案基础上作出的. 如果成员不同意保险范围的决定, 根据适用的联邦或州法律,会员可能有资格获得内部上诉和/或独立的外部上诉.