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术语表

点击字母可以跳转到以该字母开头的词汇表项目.

A

terms 描述

加速死亡抚恤金(非洲开发银行)

这可以帮助那些患有致命疾病的人. 会员或配偶可获得一些人寿保险福利作为提前付款.

terms 描述

意外死亡和肢解(公元&D)

这项福利可以通过两种方式支付. 它可以在意外伤害后支付给被保险人. 也可以在被保险人死亡后支付给其他人.

terms 描述

意外死亡和个人损失(AD&PL)或广告&D超®

这一福利涵盖了与AD相同的损失&D. 它还为其他意想不到的事件买单. 这类事件可能导致失明、失语或失聪. 在死亡情况下,补助金可用于教育、儿童保育和其他服务.

terms 描述

责任关怀组织(ACO)

它是一个由医生、医院和其他卫生保健提供者组成的团体. 他们一起工作以协调对病人的护理. 他们负责:

 

  • 提高护理质量和效率
  • 实现更好的健康成果的目标
  • 降低总体医疗成本
terms 描述

认证

这是健康计划或医院达到一定标准的证明. 一个外部小组通过官方审查决定这一点.

terms 描述

活跃的全职员工

这是一个为雇主正常工作一周的人. 雇员的工作时间必须至少达到保险计划的工作时间.

terms 描述

ada

也被称为美国残疾人法案. 这部法律保护残疾人的权利. 这有助于防止他们在工作中受到不公平的对待.

terms 描述

adb

也被称为死亡抚恤金. 这可以帮助那些患有致命疾病的人. 会员或配偶可获得一些人寿保险福利作为提前付款.

terms 描述

AD&D

也被称为意外死亡和肢解. 这项福利可以通过两种方式支付. 它可以在意外伤害后支付给被保险人. 或者,它可以在被保险人死亡后支付给其他人.

terms 描述

adea

也被称为年龄歧视就业法案. 这是一个U.S. law. 它保护人们在工作中不因年龄而受到不公平待遇.

terms 描述

裁定

这是健康计划决定他们将为某些费用支付多少的方式.

terms 描述

调整pre-disability收益

如果你因病或受伤而不能工作,长期残疾计划可以为你提供一种收入来源. 这可以帮助你保持残疾前收入的一定比例. 随着时间的推移进行调整,以帮助抵御通货膨胀. 例如:残疾计划支付你工资的60%. 在你40岁残疾之前,你赚了SOK美元. 没有调整你的收入, 到你60岁时,通货膨胀会大大降低你的购买力.

terms 描述

AD&PL

也就是意外死亡和个人损失保险. 这一福利涵盖了与AD相同的损失&D. 它还为其他意想不到的事件买单. 这类事件可能导致失明、失语或失聪. 在死亡情况下,补助金可用于教育、儿童保育和其他服务.

terms 描述

预先指令

这份法律文件告诉你的医生你想要或不想要什么样的治疗. 如果你病得太重,不能自己做医疗决定,它就会被使用. 它有时也被称为生前遗嘱.

terms 描述

双赢彩票app下载医疗应用

双赢彩票app下载健康® 应用程序通过提供易于导航的信息和无缝连接你的护理,帮助你从你的健康计划和福利中获得最大的好处. 了解更多信息并下载aetna Health®应用程序 在App Store和谷歌Play上.

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双赢彩票app下载HealthFund®

这是双赢彩票app下载面向消费者的健康产品的名称. 每个人都有不同类型的基金来帮助成员支付他们的护理费用. 这些资金是医疗报销安排(hra)。, 健康储蓄帐户(hsa), 退休人员偿还帐户(rra), 灵活支出账户(fsa)和第一美元计划.

terms 描述

双赢彩票app下载成员网站

在aetna会员网站上负责你的健康计划. 获取所有你需要的计划信息,并找到帮助你管理福利的工具. 今天注册并登录

terms 描述

平价医疗法案(ACA)

2010年3月颁布的全面医疗改革法.

terms 描述

《双赢彩票app下载》

这是一个U.S. law. 它保护人们在工作中不因年龄而受到不公平待遇.

terms 描述

酒精和药物限制或限制

这限制了福利支付的时间长度. 它适用于因酗酒或吸毒而残疾的治疗.

terms 描述

允许的费用(s)

这是你的健康计划中有资格支付的部分.

terms 描述

允许数量

你的健康计划将支付的金额的限制. 又称确认电荷. 如果你选择退出网络, 你的供应商可能不会接受这一金额作为全部付款,可能会要求你支付其余的费用. 这是在你的计划所需的共付和免赔额之外.

 

查看您的计划文件以了解更多细节:您的健康计划文件将告诉您双赢彩票app下载如何支付网络外保健,以及双赢彩票app下载如何计算允许的金额. 或拨打双赢彩票app下载身份证上的会员服务电话.

terms 描述

门诊

也被称为门诊治疗. 这是一个人在诊所、急诊室、医院或手术中心得到的护理. 病人得到照顾后就回家了. 没有过夜.

terms 描述

眼科手术

也被称为门诊手术. 有些手术可以在医院、外科中心或医生的办公室里进行. 这个人做完了就回家了. 没有过夜.

terms 描述

美国残疾人法(ada)

这部法律保护残疾人的权利. 这有助于防止他们在工作中受到不公平的对待.

terms 描述

辅助服务

这些服务是为支持您的医疗保健而提供的. 一些例子包括x光或实验室测试.

terms 描述

年度协调选举期

这是一个你可以改变你的医疗保险计划的时候.

terms 描述

任何职业

这是一个人能胜任的任何类型的工作. 一个人可以因为学校教育、培训或经验而做这份工作.

terms 描述

上诉程序

这个过程可以让你要求对被你的健康计划拒绝的索赔进行审查.

terms 描述

授权*

这是一个重要的过程. 它是一个人在接受照顾之前得到的认可. 这有助于人们了解医疗保健是否被健康计划覆盖. 人们应该检查他们的计划,看看什么样的服务需要这个批准.

 

这也可以被称为:

 

  • Precertification
  • 认证
  • 之前的授权

*在德克萨斯州, 这一批准被称为服役前使用审查,而不是根据德州法律定义的核查.

B

terms 描述

平衡账单

医生或医院有时会这样做. 他们向病人收费,以弥补他们通常的费用和他们从健康计划中支付的金额之间的差额. 与双赢彩票app下载合作的医生和医院不会这样做.

terms 描述

减肥手术

这就是减肥手术. 这是为那些没有通过节食和锻炼减肥的超重的人准备的. 医生执行两种类型的任务. 一个可以使胃变小. 另一部分绕过肠道.

terms 描述

平衡账单(医疗保险)

不收取医疗保险批准的费用的医生或医院有时会这样做. 他们向病人收取批准的费用和医疗保险允许的最高金额之间的差额. 最高金额比批准的费用高出15%. 与双赢彩票app下载合作的医生和医院不会这样做.

terms 描述

行为健康

这也被称为心理健康. 它描述了一个人的精神状态. 抑郁、饮食失调和药物滥用都属于这个术语.

terms 描述

受益人

如果你死了,你会选择这个人来继承你的财产. 它可以是你选择的人在你死后从人寿保险中获得赔偿. 它也适用于其他类型的保险,如AD&D.

terms 描述

受益人(医疗保险)

这个人有医疗保险下的健康计划.

terms 描述

好处

这是指你的健康计划所涵盖的医疗服务. 这个词也可以用来描述你的健康计划. 它也可以指在计划下收到的付款.

terms 描述

效益持续时间

这是支付福利的时间长度. 它适用于因短期或长期残疾而外出工作的工人.

terms 描述

受益最大的

这是福利计划下可能支付的最高金额. 利益最大化有几种类型.

terms 描述

受益期

为计划成员提供医疗保险的连续天数.

terms 描述

委员会认证

这描述了符合国家知识标准的卫生保健从业人员, 专业领域的技能和经验. 这些从业人员包括医生、医师助理、牙医、药剂师和护士.

terms 描述

名牌药物

药品药品公司以特定名称或商标销售的药品. 名牌药物可以通过处方或非处方药购买.

terms 描述

broker

保险经纪人也被称为代理人. 他们是由各州授权的代理人、经纪人或保险生产商. 保险经纪人帮助个人或企业购买保险计划. 该保险计划可以通过健康保险交易所购买. 或者可以直接从保险公司购买. 经纪人代表购买保险的个人或企业. 然而,他们通常由保险公司支付佣金.

terms 描述

青铜健康计划

请参阅“健康计划类别”."

C

terms 描述

均摊

这是医生和医院从健康计划中获得的固定数额的钱,用于服务计划成员. 不管他们看了多少病人,都能得到这么多.

terms 描述

病例管理

这就是健康计划帮助有复杂护理需求的人的方式. 病例管理人员帮助协调护理,帮助人们改善健康.

terms 描述

医疗保险中心 & 医疗补助服务(cms)

这是一个联邦机构. 它运行着医疗保险计划. 它还与各州合作运行医疗补助计划.

terms 描述

保险证明书

以下详述了您的健康计划所提供的福利. 它列出了覆盖的内容和未覆盖的内容. 在你签署一项计划后,你会得到这份文件.

terms 描述

认证*

这是一个重要的过程. 它是一个人在接受照顾之前得到的认可. 这有助于人们了解医疗保健是否被健康计划覆盖. 人们应该检查他们的计划,看看什么样的服务需要这个批准.

 

这也可以被称为:

 

  • Precertification
  • 授权
  • 之前的授权

*在德克萨斯州, 这种批准被称为服役前使用审查,而不是根据德州法律定义的核查.

terms 描述

一段时间的残疾证明

这是一种判断一个工人是否真的残疾的方法. 保单条款是用来决定这一点的.

terms 描述

化疗

这是一种癌症治疗方法. 它涉及化学或生物药物. 这些药物通常通过静脉给药.

terms 描述

按摩保健

这种疗法用于帮助治疗脊柱、关节疼痛和运动问题. 有执照的脊椎按摩师提供这种护理.

terms 描述

临床政策公告(CPBs)

健康保险公司使用这些文件为其成员解释保险决定的基础. 在这些文档中,您可以找到关于服务是如何覆盖的,或者是如何不覆盖的详细信息. 你也可以找到一些特殊的指导方针,你可能需要满足一些服务的要求.

 

保险公司使用客观的来源来做这些决定, 比如专家意见或科学文献.

 

你可能会听到其他和cpb意思相同的术语. 一个例子是“覆盖率确定指南”.另一个是“医疗保险指南”." 

terms 描述

claim

这是要求由保健计划支付所提供的保健服务的费用. 一个例子是你的医生给你的健康计划发送的办公室访问的索赔. 这也是在残疾或人寿保险计划下的付款请求.

terms 描述

封闭的规定

处方单是健康计划所包括的处方药清单. 如果该计划有一个封闭的处方,它只涵盖清单上的药物. 它不会支付非处方药的任何部分费用. 然而,在某些情况下,计划可能愿意破例. 要想得到这种药,你需要联系计划部门,告诉他们为什么需要这种药.

terms 描述

cms

也被称为医疗保险中心 & 医疗补助服务. 这是一个联邦机构. 它运行着医疗保险计划. 它还与各州合作运行医疗补助计划.

terms 描述

《双赢彩票app下载》

COBRA是保险法的延续. 它要求大多数团体健康计划在某些情况下提供团体健康保险的临时延续. COBRA覆盖符合条件的雇员、他们的配偶、前配偶和受抚养的子女. 如果当选,他们可以保留他们的保险,否则他们会因为以下原因失去保险:

 

  • 有保险的员工的死亡
  • 因严重不当行为以外的原因终止或减少受保员工的雇佣时间
  • 与有保险的员工离婚或合法分居
  • 有保险的员工将有资格享受医疗保险
  • 儿童失去抚养地位(因此失去保险)
terms 描述

共同保险

这是扣除免赔额后你支付的医疗保健费用的百分比. 你的健康计划支付剩余的任何福利或终身最大限度.

terms 描述

cola

也被称为生活调整成本. 这是一个可选的福利. 这是一些长期残疾计划的一部分. 它每年都会提高每月的福利金额. 残疾人根据生活费用得到更多的钱. 这些加薪只在一段时间内给出.

terms 描述

联合寿险最高额

这是你能得到的最高人寿保险金额. 这意味着你可以有基本和补充计划,但只能在这个数量.

terms 描述

习惯法婚姻

这是指两个人在一起生活一段时间. 他们认为他们结婚了,因为他们在一起的时间. 一些州同意并承认他们已经结婚.

terms 描述

怀孕的并发症

这是怀孕期间发生的健康问题. 这是正常怀孕时不会发生的事情. 它可以影响婴儿,母亲或两者.

terms 描述

复合

这是一种与你的天然牙齿颜色相匹配的补牙剂.

terms 描述

先天缺牙

这些牙齿根本不存在于你的嘴里. 这是一种在你出生时就存在的疾病.

terms 描述

式健康计划

这个计划可以帮助你控制更多的健康福利资金. 它包括一个基金或账户,可以用来支付你的医疗费用. 大多数卫生基金允许年复一年地滚转未使用的美元, 只要你还在计划里. 有些计划允许基金随你而去,即使你换了工作.

terms 描述

消费主义

这是医疗保健领域的一个新运动. 它的目标是让每个人更多地参与到自己的护理中来. 这意味着人们将有更多的信息来做出更好的医疗决定. 它包括了解医疗保健的实际成本,并在管理这些成本方面发挥积极作用.

terms 描述

合同(也称为受益证明或保险单)

这是一份法律协议. 它是客户(个人或团体)和保险计划之间的关系. 它列出了该计划覆盖范围的所有细节.

terms 描述

合同持有人

这是一个法律术语. 指从保险公司购买保险计划的客户(个人或团体).

terms 描述

共同海损分摊

这指的是团体健康计划. 这意味着成本由雇主和雇员共同承担.

terms 描述

转换费

这是更改保单所收取的费用. 当您将团体健康计划更改为个人保险时,必须支付这笔费用.

terms 描述

转换选项

这意味着人们可以在离开团体保险后自行购买保险. 它可以提供特定的健康和人寿保险计划. 这通常是除了COBRA保险之外的另一种选择.

terms 描述

利益协调(COB)

这些规则用于决定那些有多个计划的人先支付哪个计划. 这有助于协调覆盖范围,并允许索赔信息由计划共享. 这样,该计划可以避免重复付款.

terms 描述

copay

这是你支付医疗费用的金额. 在大多数计划中,你在达到你的免赔额上限后支付. 例如,你为一次办公室访问向医生支付一定数额的费用. 所以,如果你的copay是25美元,你去看医生的时候要付那笔钱. 在最初的医疗保险计划中,共付医疗费也用于一些医院门诊服务. 在处方药计划中,它是你为覆盖的药物支付的金额.

terms 描述

共同付费

也被称为copay. 这是你支付医疗费用的金额. 在大多数计划中,你在达到你的免赔额上限后支付. 例如,你为一次办公室访问向医生支付一定数额的费用. 所以,如果你的copay是25美元,你去看医生的时候要付那笔钱. 在最初的医疗保险计划中,共付医疗费也用于一些医院门诊服务. 在处方药计划中,它是你为覆盖的药物支付的金额.

terms 描述

成本估计

这个在线工具可以方便地比较办公室访问的成本, 在不同的医生和医院进行更多的手术. 这些估计是基于你的健康计划. 工具因素在你的免赔额,共同保险和共同支付. 它显示了双赢彩票app下载保险将支付的价格.

terms 描述

生活费用调整(cola)

这是一个可选的福利. 这是一些长期残疾计划的一部分. 它每年都会提高每月的福利金额. 残疾人根据生活费用得到更多的钱. 这些加薪只在一段时间内给出.

terms 描述

覆盖缺口

这也被称为甜甜圈洞. 这是医疗保险计划的一部分,其中成员支付处方药. 这个计划不值得. 这一差距发生在你达到最初的保险限额之后. 它持续到你支付的费用加起来达到一定数额为止.

terms 描述

涵盖服务(也包括福利或费用)

这些是你的健康计划涵盖的服务或用品. 他们有资格从你的计划中获得报酬.

terms 描述

的认证

这是一个过程. 它被用来确保医生和医院达到一定的标准. 它也用于其他卫生专业人员和设施.

terms 描述

可信的报道

也被称为先前可信的保险. 这个术语指的是一个人拥有的健康保险的类型. 人们有时需要证明他们有这个,这样他们就可以被一个新的计划完全覆盖.

 

一些可接受的类型的例子如下:

 

  • 团体或个人保险
  • 医疗保险
  • 医疗补助计划
  • 军警人员的保健
  • 印度健康服务的一个项目
  • 一个州健康福利风险池
  • 联邦雇员健康福利计划
  • 公共卫生计划(国家制定的任何计划), 美国的政府, 或任何一个州的分部或美国的政府, 或外国)
  • 和平队法案第5(e)条下的任何健康福利计划
  • 国家儿童健康保险方案(S-CHIP)
terms 描述

可信的保险——医疗保险

这适用于有资格享受医疗保险的人. 它的覆盖范围至少和医疗保险药物计划一样好. 如果你有这样一个处方药计划,你可以继续你的计划. 如果你以后转用医疗保险,你不会被收取更高的费用.

terms 描述

监护

这是一种帮助人们进行日常生活活动的关怀. 提供护理的人不需要接受医学培训. 这种护理可以帮助人们走路、洗澡、穿衣和吃饭.

terms 描述

习惯和合理的

你的健康计划将支付的金额的限制. 也称为通常的、习惯的和合理的(ucr)、合理的或普遍的收费. 这个限制是基于aetna收到的数据. 该数据基于医生对医疗服务的收费. 双赢彩票app下载从一个独立组织Fair Health收到这些数据.

 

查看您的计划文件了解更多细节:您的健康计划文件将告诉您双赢彩票app下载如何支付网络外的医疗. 或拨打双赢彩票app下载身份证上的会员服务电话.

D

terms 描述

申索日期(dci)

这是给残疾人的. 这是一个人成为残疾人的日期.

terms 描述

声称收到日期

这是保险公司收到索赔的日期.

terms 描述

上次工作日期(dlw)

这是一个人在成为残疾人之前工作的最后一天. 对于长期残疾,这是一个人工作一天的最后一天. 对于短期残疾,这是一个人工作半天以上的最后一天.

terms 描述

伤残日期(亦称申索日期或发生日期)

这是一个人成为残疾人的日期. 这个人必须符合残疾人的计划定义.

terms 描述

天治疗中心

这是一个人们可以得到心理健康治疗的地方. 他们不会过夜. 他们会在需要治疗的时候拜访治疗提供者.

terms 描述

dci

也称发生日期索赔. 这是给残疾人的. 这是一个人成为残疾人的日期.

terms 描述

死亡抚恤金(也称为面值)

这适用于人寿保险. 它是保险公司在被保险人死亡时支付的钱.

terms 描述

可扣除的

在你的健康计划开始支付之前,你为保险服务支付的金额.

terms 描述

扣除(医疗保险)

这是在医疗保险计划开始支付之前你必须支付的医疗保健费用. 这个数字每年都在变化.

terms 描述

界定供款计划

这些计划有许多不同的类型. 在这些法案中,雇主给每个工人固定数额的钱. 工人可以把钱用于退休、健康或其他福利. 当计划是为了健康福利的时候, 这些钱可以用来支付健康保险或健康服务.

terms 描述

依赖

这是一个人由另一个人的计划覆盖. 可以是孩子、配偶或家庭伴侣.

terms 描述

受扶养照顾补偿帐户

你可以在交税前把钱存入这个账户. 你以后可以用这笔钱来支付符合条件的托儿费用. 不扣税,所以你降低了你的应税收入. 金钱并不能产生兴趣. 它不能延期到明年. 而且,钱不能从一个工作转移到另一个工作.

terms 描述

诊断测试

这些测试是卫生保健专业人员要求的. 这些测试有助于了解一个人是否有某种状况或疾病. x光和超声波就是这些检查的例子.

terms 描述

直接取用(亦称开放取用)

这是一种健康计划. 该计划允许您直接前往该计划网络中的医疗保健专业人员,而无需转诊.

terms 描述

残疾

残疾有两种类型:

 

长期残疾(LTD):员工可能因疾病或受伤. 他们可能无法工作很长一段时间. 通过雇主提供的有限利益可以保护他们和他们的家人免受经济损失. 它在一定时间内提供了一种收入来源. 这有助于维持雇员残疾前收入的一定百分比. 有限公司计划以外的其他收入福利可能会减少根据有限公司计划应付的金额. 参见“其他收入福利”."

 

短期残疾:这是在工人失业时支付工人工资的一部分. 他们必须在短时间内因与工作无关的疾病或受伤而失业.

terms 描述

残疾和缺勤管理

这些是服务和产品. 他们帮助企业跟踪和管理工人外出时的情况. 这包括一般缺勤和休假.

terms 描述

残疾付款

这是支付给残疾会员的钱.

terms 描述

疾病管理

这是一种带有健康计划的项目. 它被用来帮助那些患有慢性疾病的人. 它帮助成员管理他们的健康和预防未来的问题.

terms 描述

dlw

也叫上次工作的日期. 这是一个人在成为残疾人之前工作的最后一天. 对于长期残疾,这是一个人工作一天的最后一天. 对于短期残疾,这是一个人工作半天以上的最后一天.

terms 描述

dme

又称耐用医疗设备. 这是一个人需要的设备,即:

 

  • 用于或主要用于治疗疾病或损伤的
  • 可重复使用,可长期使用
  • 适合家庭使用
  • 不可用于改变空气质素或温度
  • 不是一般的锻炼或训练

例如在家里使用的轮椅或医院病床.

 

医疗保险患者:这些设备是医生为家庭使用订购的. 它们必须是可重复使用的. 例如助行器、轮椅或医院病床. 他们在医疗保险A部分和B部分中享有家庭保健服务.

terms 描述

国内合作伙伴

这是指两个住在一起但没有结婚的人. 他们要对彼此的幸福和财务负责. 他们可能是也可能不是同性伴侣.

terms 描述

甜甜圈洞(医疗保险)

也被称为覆盖缺口. 这是医疗保险计划的一部分,其中成员支付处方药. 这个计划不值得. 这一差距发生在你达到最初的保险限额之后. 它持续到你支付的费用加起来达到一定数额为止.

terms 描述

drug

这是一种用于治疗疾病的天然或人造物质.

terms 描述

药物配方

也被称为处方. 这是医保计划包括的处方药清单. 它可以包括商标名和非专利药. 清单上的药物可能比清单上没有的药物便宜. 不同药物的保险金额不同. 开放的处方提供了更多涵盖药物的选择. 它也被称为首选药物列表.

terms 描述

药物层

这些是不同药物的组合. 通常,医保计划会根据价格对药物进行分组. 每一组或层次需要不同的coppay. 您可能会看到这些组被列为仿制药、品牌药或首选品牌药. 仿制药的共同支付费用通常较低. 名牌药物有更高的共付费用.

terms 描述

双重达标(医疗保险)

这些人可以通过两种计划获得利益:医疗保险和医疗补助.

terms 描述

重复的报道

这是指你和你的家属通过两个或更多的健康计划获得相同的保险.

terms 描述

耐用医疗设备(dme)

这是一个人需要的设备,即:

 

  • 用于或主要用于治疗疾病或损伤的
  • 可重复使用,可长期使用
  • 适合家庭使用
  • 不可用于改变空气质素或温度
  • 不是一般的锻炼或训练

例如在家里使用的轮椅或医院病床.

terms 描述

耐用医疗设备(医疗保险)

这些是医生订购的家用设备. 它们必须是可重复使用的. 例如助行器、轮椅或医院病床. 他们在医疗保险A部分和B部分的家庭健康范围内.

E

terms 描述

紧急

也被称为员工援助计划. 这可以帮助人们平衡工作和生活问题. 它提供支持和咨询,帮助人们处理压力,家庭问题等. 该计划针对的是雇员、他们的家属和家庭成员. 雇主购买它. 工人不用支付使用紧急的费用.

terms 描述

收入的定义

这是计算伤残津贴的基本工资. 好处可能是短期的,也可能是长期的. 工资不包括奖金、加班费或其他额外工资. 可能会提供一些类型的报酬,比如佣金. 这取决于政策.

terms 描述

生效日期

这是你的健康计划开始生效的日期. 你的报道从今天开始.

terms 描述

资格

这包括决定谁可以得到保险的条款. 需求的变化. 这些数据可能包括健康状况、受雇时间、工作状况等.

terms 描述

消除时间

这是人们在获得长期残疾福利之前必须残疾的时间. 政策规定了时间的长短. 在此期间或此期间不支付任何福利.

terms 描述

紧急

这是一种严重的疾病或伤害. 它是突然出现的. 这种病需要立即治疗. 如果一个人不迅速得到治疗,可能会死亡或严重的健康问题.

terms 描述

应急设施

这是一个提供短期现场护理的地方. 当人们突然生病或受伤时,通常会去医院. 医院和诊所就是两个例子.

terms 描述

员工援助计划(紧急)

这可以帮助人们平衡工作和生活问题. 它提供支持和咨询,帮助人们处理压力,家庭问题等. 该计划针对的是雇员、他们的家属和家庭成员. 雇主购买它. 工人不用支付使用紧急的费用.

terms 描述

1974年雇员退休收入保障法(erisa)

这是一条定律. 它控制着以雇主为基础的健康计划. 它还为养老金和其他福利计划制定规则.

terms 描述

电子健康记录(EHR)

这是病人病历的电子版. 双赢彩票app下载的目标是让所有参与病人护理的专业人员都在这个记录中输入详细信息. 那可能是你的主治医生或专家. 或者药店,医院和实验室.

 

电子病历可能包括服用的药物、化验结果和生命体征等细节.

 

现在可以很容易地在所有提供者之间查看和共享患者信息. 所以对病人的健康有一个更广阔的视角.

terms 描述

被征入伍者

又称会员. 成员是属于健康计划的人. 有时一名成员被称为注册者.

terms 描述

登记期(医疗保险)

这是人们可以注册医疗保健计划的时候. 这个时候,该计划接受新加入医疗保险的人. 该计划还必须允许拥有不同医疗保险计划的所有符合条件的人加入.

terms 描述

紧急医疗运输

从事故现场或紧急医疗事故现场到最近的可提供必要护理的设施,使用配备特殊设备的合格车辆进行当地运输.

terms 描述

紧急服务

关于紧急医疗状况, 在医院急诊科能力范围内以及医院工作人员和设施能力范围内进行的体检, 为使病人病情稳定所需要的进一步医疗检查和治疗.

terms 描述

eob

参见“福利解释”.这是健康计划发送给健康计划成员的声明. 它显示了费用,付款和任何欠款. 它可以通过邮件或电子邮件发送.

terms 描述

eoi

见“可保性证据”."

 

工效学评价

 

它着眼于一个人的实际工作空间. 这样做的目的是确保安全舒适. 工人使用的设备提供适当的支撑是很重要的. 这样做有助于降低工伤的风险. 

terms 描述

人体工程学

这是一门应用科学. 它要求创建一个适合和支持工人的物理工作环境. 这个想法是为了帮助工人们的身体安全和舒适. 这对工人在做日常工作时的健康很重要. 这可能意味着找对椅子, 键盘或桌子上, 如果工作人员经常打电话,那就戴上耳机.

terms 描述

erisa

也被称为1974年的雇员退休收入保障法. 这是一条定律. 它控制着以雇主为基础的健康计划. 它还为养老金和其他福利计划制定规则.

terms 描述

基本健康的好处

这指的是一组卫生保健服务类别. 《双赢彩票app下载》(Affordable Care Act)要求个人和小群体市场的某些保险计划覆盖这些类别. 类别包括:

 

  • 走动的病人服务
  • 紧急服务
  • 住院治疗
  • 产妇和新生儿护理
  • 精神健康和物质使用障碍服务,包括行为健康治疗
  • 处方药
  • 帮助某人的服务和设备:

    • 恢复因疾病或受伤而失去的技能和能力(康复服务)
    • 培养那些可能没有正常发展的技能和能力, 例如,一个孩子没有按照孩子的年龄预期说话(适龄服务)
  • 实验室服务
  • 预防和健康服务以及慢性疾病管理
  • 儿科服务,包括口腔和视力护理

只有覆盖这些福利的计划才能在健康保险市场上得到认证和提供. 扩大医疗补助计划的州必须向新符合资格的人提供这些福利.

terms 描述

循证医学

这是医生利用最新的研究结果来帮助他们对病人的护理做出决定. 他们结合自己的专业知识和从病人身上学到的东西.

terms 描述

可保性证明(意向书,也称为医疗保险)

团体或个人在申请健康或人寿保险时,可能需要经过这个过程. 当有人想要更多的保险或报名较晚时,也可能需要意向书. 它帮助保险公司决定是否为个人或团体投保. 这个过程可能包括:

 

  • 一份意向书——应聘者应回答的有关健康状况的问题
  • 医学考试
  • 测试,如上心头
  • 申请人的医生报告
  • 其他信息,如有需要
terms 描述

交换

参见“健康保险市场”."

terms 描述

除外责任

这些是健康计划不包括的条件或服务.

terms 描述

实验性服务或程序

这些通常是更新的药物、治疗或测试. 它们还没有被医生或保险计划接受为标准治疗. 对大多数人来说,它们可能没有被证明是有效或安全的.

terms 描述

福利解释(eob)

这是运行状况计划发送给运行状况计划成员的语句. 它显示了费用,付款和任何欠款. 它可以通过邮件或电子邮件发送.

F

terms 描述

票面金额

也被称为死亡抚恤金. 这适用于人寿保险. 它是保险公司在被保险人死亡时支付的钱.

terms 描述

Facility-of-payment条款

这可能是人寿保险的一部分. 它允许保险公司在最终索赔解决之前支付一部分赔偿金. 这笔钱可以归受益人所有. 也可以送给朋友或亲戚. 这些钱通常用来支付丧葬费或其他相关费用.

terms 描述

《双赢彩票app下载》

这是一项适用于拥有50名以上员工的雇主的法律. 它适用于需要休假的员工:

 

  • 12个月以下新生儿的出生和护理
  • 收养或寄养儿童
  • 照顾有严重健康问题的直系亲属(配偶、子女或父母)
  • 因严重的健康状况而导致工人无法工作的病假

如果符合条件,员工每年可以获得长达12周的无薪假期. 这项法律还规定了军人及其家属的某些权利.

terms 描述

联邦雇员健康福利计划(fehbp)

这是一种健康计划. 大多数联邦政府工作人员都有医保.

terms 描述

联邦贫困水平

卫生与公众服务部每年发布的收入水平衡量标准. 联邦贫困水平被用来确定某些项目和福利的资格.

terms 描述

联邦合格保健中心(FQHC)

这些都是由联邦政府资助的非营利健康中心或诊所. 它们为医疗服务不足的地区和人口提供服务. 他们提供初级保健服务. 他们收取的费用是基于个人的支付能力.

terms 描述

服务费

这是一些健康计划使用的过程. 它允许计划为医生和其他提供者提供的每项服务支付费用.

terms 描述

fehbp

也被称为联邦雇员健康福利计划. 这是一种健康计划. 大多数联邦政府工作人员都有医保.

terms 描述

灵活支出账户(fsa)

这是一种工人可以留出钱来帮助支付医疗保健的方式. fsa与健康福利计划一起使用. 工人们要求在每个发薪期间从他们的工资中扣钱. 这些钱在大多数州是免税的. 这些钱进入一个基金,工人可以用来支付不同的健康费用. 所有的钱必须在当年年底前用完,否则就会丢失. 这笔钱不能转移到另一个工作或帐户.

terms 描述

fmla

也被称为家庭和医疗休假法案. 这是一项适用于拥有50名以上员工的雇主的法律. 它适用于需要休假的员工:

 

  • 12个月以下新生儿的出生和护理
  • 收养或寄养儿童
  • 照顾有严重健康问题的直系亲属(配偶、子女或父母)
  • 因严重的健康状况而导致工人无法工作的病假

如果符合条件,员工每年可以获得长达12周的无薪假期. 这项法律还规定了军人及其家属的某些权利.

terms 描述

规定的

这是医保计划包括的处方药清单. 它可以包括商标名和非专利药. 清单上的药物可能比清单上没有的药物便宜. 不同药物的保险金额不同. 开放的处方提供了更多涵盖药物的选择. 它也被称为首选药物列表.

terms 描述

规定的排除列表

这是健康保险不包括的处方药清单. 它适用于封闭的公式化计划. 如果一个成员需要这张清单上的一种药物,医生必须要求医保计划作为例外来覆盖它. 该计划只在医疗需要时才会实施.

terms 描述

fsa

参见“灵活支出账户”."

terms 描述

完全保险的雇主

这些雇主付钱给健康计划提供者,让他们管理和管理他们选择的福利. 保险公司支付赔偿. 这意味着保险公司是承担风险的一方.

terms 描述

功能性能力评估

这项检查是由职业或物理治疗师完成的. 它测试受伤或生病的人,看他们是否能重返工作岗位. 它可以测试一个人举起、弯曲、站立、攀爬或携带的能力. 它还可以专注于特定的功能,比如手的使用. 使用的测试显示该工作者是否能够恢复正常的作业活动.

G

terms 描述

仿制药

仿制药是一种已经没有专利的品牌药的复制品. 这种药的成本通常比名牌药低.

terms 描述

黄金健康计划

请参阅“健康计划类别”."

terms 描述

不满

由承保人或代表承保人就下列事项提交的书面或口头投诉:A)可用性, delivery or quality of health care services; b) claims payment, handling or reimbursement for health care services; or c) matters pertaining to the contractual relationship between a covered person and a health carrier.

terms 描述

团体保险

这是由计划赞助商提供给员工组或其他组的计划. 这些计划包括健康、牙科、人寿保险等. 退休人员也可享受团体计划.

terms 描述

团体保险

也被称为团体保险. 这是由计划赞助商提供给员工组或其他组的计划. 这些计划包括健康、牙科、人寿保险等. 退休人员也可享受团体计划.

terms 描述

团体通用生活(gul)

这是一种人寿保险产品. 它提供死亡抚恤金. 它还允许成员建立一个基金,帮助他们节省税收. 如果成员离开团体或退休,他们可以带走他们的保险.

terms 描述

保证问题最大

这适用于人寿保险计划. 这是一个人在没有健康证明的情况下可能获得的一美元.

terms 描述

gul

也被称为集体宇宙生命. 这适用于人寿保险计划. 这是一个人在没有健康证明的情况下可能获得的一美元.

H

terms 描述

小儿康复服务

职业治疗, 物理治疗, 由医生根据治疗计划规定的语言治疗和其他服务,以提高先天性儿童的功能能力, 遗传性或早期获得性疾病, 包括但不限于帮助人们保持健康的医疗保健服务, learn, 或者提高日常生活的技能和功能.

terms 描述

hdhp

也被称为高免赔额健康计划. 这个医疗计划必须符合联邦规定. 这样会员就可以把钱存入健康储蓄账户或健康报销安排. 这些资金可以帮助支付医疗保健费用. 该计划的免赔额高于标准健康计划. 费用较低.

terms 描述

健康评估

健康评估是一种表格或在线工具,可以帮助你了解自己的健康状况. 它还可以帮助你了解你是否有未来患病的风险. 它通过询问一系列问题来收集信息. 它可以用来帮助你决定哪些健康计划对你有好处.

terms 描述

医疗福利计划

这是任何帮助支付医疗保健服务的计划. 计划有很多种. 有些服务仅限于某些类型的服务. 例如,有些计划只涵盖住院治疗. 一些计划为医生提供开放访问. 有些网站只提供网络医生服务.

terms 描述

医疗保健消费

也被称为消费主义. 这是医疗保健领域的一个新运动. 它的目标是让每个人更多地参与到自己的护理中来. 这意味着人们将有更多的信息来做出更好的医疗决定. 它包括了解医疗保健的实际成本,并在管理这些成本方面发挥积极作用.

terms 描述

健康基金

这是一个帮助会员支付医疗费用的账户. 在一些基金中,钱是为他们投入基金的. 在另一些情况下,他们可以自己投资. 有些基金两样都做. 还有双赢彩票app下载健康基金的计划®.

terms 描述

健康保险公司

这家公司提供健康保险计划.

terms 描述

健康保险市场

个人、家庭和小企业可以:

 

  • 了解他们的健康保险选择
  • 根据成本、福利和其他重要特性比较健康保险计划
  • 选择一个计划
  • 参加保险

该市场还提供有关帮助能力有限的人支付保险的项目的信息. 这包括:

 

  • 如何节省每月保费和可通过市场获得的保险费用
  • 有关其他程序的信息, 包括医疗补助计划和儿童健康保险计划(CHIP)

市场鼓励私人医疗计划之间的竞争. 它可以通过网站、呼叫中心和面对面的援助访问.

terms 描述

健康保险可携性和责任法案

这是联邦法律. 它限制了团体健康计划对已存在健康问题的福利的规定. 它使人们在换工作时能够获得高质量的医疗保险. 这项法律不允许团体健康计划因一个人先前的健康状况而收取更高的费用. 它还可以限制一些个人健康计划的规则. 该法律还有助于保护私人健康信息. 它制定了处理私人健康记录的国家标准.

terms 描述

健康维护组织

这是一种为其成员安排保健服务的健康计划. 在大多数hmo计划中,成员选择一名初级保健医生(pct). pct来自健康计划的提供者网络. pct提供常规护理,如果需要特殊护理,则会将会员介绍给网络医生.

terms 描述

健康维护组织(医疗保险)

这是一种健康计划. 该计划有一个医生和医院网络,帮助协调你的治疗. 这让你获得比原来的医疗保险计划更多的福利. 它也给你比许多医疗保险补充计划更多的福利.

terms 描述

健康计划类别

健康保险市场中的计划主要在四个健康计划类别中提供——青铜计划, silver, gold, 或铂. 这些类别决定了该计划涵盖的医疗保健费用的百分比. 计划类别影响你将在健康福利上花费的总金额. 这些计划的平均支出百分比为:

 

  • 铜:60%
  • 银:70%
  • 黄金:80%
  • 铂:90%

这和共保不一样. 共同保险是指你支付特定服务费用的特定百分比. 

terms 描述

医疗报销安排(hra)

这是一个健康计划的一部分,该计划允许成员使用一个基金来支付医疗费用. 会员的雇主将钱存入一个基金. 成员可以使用该基金支付免赔额、共同保险和其他涵盖的医疗保健费用. 未使用的钱通常可以滚转到下一个计划年使用.

terms 描述

健康储蓄账户(hsa)

这是健康计划的一部分. 你可以把钱存入这个账户. 你可以用它来支付医保费用. 或者你可以在里面存点钱,以备将来的医疗费用. 账户利息增加. 如果你辞职,你的帐户将自动保留. 你必须被高免赔额的健康计划覆盖,才有资格申请hsa.

terms 描述

高免赔额健康计划(hdhp)

这个医疗计划必须符合联邦规定. 这样会员就可以把钱存入健康储蓄账户或健康报销安排. 这些资金可以帮助支付医疗保健费用. 该计划的免赔额高于标准健康计划. 费用较低.

terms 描述

hipaa

也被称为健康保险便携和责任法案. 这是联邦法律. 它限制了团体健康计划对已存在健康问题的福利的规定. 它的通过是为了让人们在换工作时能够获得高质量的医疗保险. 这项法律不允许团体健康计划因一个人先前的健康状况而收取更高的费用. 它还可以限制一些个人健康计划的规则. 该法律还有助于保护私人健康信息. 它制定了处理私人健康记录的国家标准.

terms 描述

hmo

又称养生组织. 这是一种为其成员安排保健服务的健康计划. 在大多数hmo计划中,成员选择一名初级保健医生(pct). pct来自健康计划的提供者网络. pct提供常规护理,如果需要特殊护理,则会将会员介绍给网络医生.

terms 描述

家庭健康护理

家庭保健是指病人在家接受的保健服务. 它通常在住院后提供. 保险范围取决于病人的需求和健康计划.

terms 描述

家庭输液治疗

这是一种在病人家中提供的医疗服务. 病人通过静脉取药. 营养和液体也可以通过这种方式给予.

terms 描述

临终关怀

这是一种为生病和濒临死亡的病人提供的护理和支持性护理. 这种护理可以在设施或家中进行.

terms 描述

医院

这是一个提供医疗服务的地方. 病人可以留宿照顾. 或者他们可以接受治疗并在当天离开. 所有医院都必须达到既定的护理标准. 他们可以提供一般或急性护理. 他们也可以提供一个领域的服务,比如康复.

terms 描述

hra

也被称为医疗报销安排. 这是一个健康计划的一部分,该计划允许成员使用一个基金来支付医疗费用. 会员的雇主将钱存入一个基金. 成员可以使用该基金支付免赔额、共同保险和其他涵盖的医疗保健费用. 未使用的钱通常可以滚转到下一个计划年使用.

terms 描述

hsa

也被称为健康储蓄账户. 这是健康计划的一部分. 你可以把钱存入这个账户. 你可以用它来支付医保费用. 或者,你可以在里面存钱以备将来的医疗费用. 账户利息增加. 如果你辞职,你的帐户将自动保留. 你必须被高免赔额的健康计划覆盖,才有资格申请hsa.

I

terms 描述

身份证

这是会员参加健康计划时得到的卡片. 它帮助医生和其他卫生保健提供者了解病人的保险范围. 它显示成员分配的计划号码和计划联系信息. 会员每次就医时应出示此卡.

terms 描述

补偿方案

这是一种健康计划. 会员可以从任何执业医生或医院获得治疗. 无论他们看到的是谁,他们都能得到相同水平的福利. 没有网络. 该计划支付每一项医疗保健服务的一定百分比. 这些计划通常有免赔额、共同保险和某些福利的最高限额. 这也被称为传统计划.

terms 描述

独立医学考试

这是必要的,以帮助决定残疾索赔. 医生对病人进行检查. 这位医生以前没有治疗过这个人.

terms 描述

独立实践协会(ipa)

这是一组医生或其他卫生保健提供者. 他们与一个或多个保健计划签订合同,以提供服务. 一名看过该组主治医生的成员将被转介到同一组的专家和医院. 如果群体不能满足他们的医疗需求,成员可以离开群体.

terms 描述

个人强制保险

这也被称为罚款、罚款或个人责任支付. 从2014年开始, 《双赢彩票app下载》要求大多数人为自己和受抚养人购买医疗保险. 不这样做的人可能要支付罚款. 有些人将免于强制或惩罚. 其他人可能会得到经济帮助来支付健康保险.

terms 描述

个人的政策

这是一种健康计划,由不能通过团体计划获得利益的人购买. 自雇人士通常需要购买这类保险. 那些无法从雇主或其他群体那里获得健康福利的人也是如此.

terms 描述

个人退休帐户(爱尔兰共和军)

这是一个你可以用来为退休储蓄的账户. 你可以每年存入一定数量的钱. 这笔钱可以从你申报的应税收入中扣除. 捐款和利息在取出钱之前是不用交税的.

terms 描述

输液治疗

这是一种进入静脉的治疗方法. 它包括药物或喂养. 它还可以通过管子将营养物质输送到胃里.

terms 描述

最初的报道限制

这是医疗保险处方药计划的第一部分. 一个会员支付一个固定的金额,直到会员和计划支付达到一定的总额. 一旦达到这个极限,条款就会改变. 随着计划进入覆盖缺口阶段,成员可能需要支付更多费用.

terms 描述

初始注册期(IEP)

这个时期持续7个月. 它集中在你有资格享受医疗保险的事件上——例如,你的65岁生日. 它持续在事件发生前三个月、事件发生前一个月和事件发生后三个月.

terms 描述

注射药物

这是一种用针或注射器注射的药物. 这种药被放在皮下、肌肉或静脉里. 它一开始可能是一种与水混合的粉末.

terms 描述

在网络

这意味着双赢彩票app下载与那个医生或其他卫生保健提供者有合同. 为了帮您省钱,双赢彩票app下载和他们协商降价. 当你呆在网络中时,你的自付成本会更低.

 

在网络上使用医生还有其他好处. 他们不会要求您支付他们的标准费率与他们与双赢彩票app下载商定的费率之间的差额. 您所要支付的是共同保险或共同付款,以及任何免赔额. 网络医生会处理你的计划需要的任何预认证. 

terms 描述

住院病人

这是一个必须在医院里呆上至少一晚的人.

terms 描述

住院病人护理

这是对住院病人的护理. 这个人会住一个或多个晚上.

terms 描述

保险卡

又称身份证. 这是会员参加健康计划时得到的卡片. 它帮助医生和其他卫生保健提供者了解病人的保险范围. 它显示成员分配的计划号码和计划联系信息. 每次就诊时都应出示该卡.

terms 描述

综合保健和残疾

这个计划是为那些有健康和残疾保险的成员准备的. 它结合了两个计划的服务. 它为会员提供特殊帮助,使他们能够更快地重返工作岗位.

terms 描述

lnvestigational服务

也被称为实验性服务或程序. 这些通常是更新的药物、治疗或测试. 它们还没有被医生或保险计划接受为标准治疗. 对大多数人来说,它们可能没有被证明是有效或安全的.

terms 描述

ipa

又称独立执业协会. 这是一组医生或其他卫生保健提供者. 他们与一个或多个保健计划签订合同,以提供服务. 一名看过该组主治医生的成员将被转介到同一组的专家和医院. 如果群体不能满足他们的医疗需求,成员可以离开群体.

terms 描述

爱尔兰共和军

参见个人退休帐户. 这是一种健康计划,由不能通过团体计划获得利益的人购买. 自雇人士通常需要购买这类保险. 那些无法从雇主或其他群体那里获得健康福利的人也是如此.

J

K

L

terms 描述

失效(或保险责任失效)

任何购买保险计划的人都要付保险费. 你每个月都要付这笔钱. 如果你错过付款,保险公司可以取消你的保险. 这意味着你的保险失效了. 你已经让它结束了.

terms 描述

晚入学者(亦称晚入学者)

一年中的某些时候,工人可以选择或改变福利. 主要时间被称为开放注册. 新雇员可以在他们第一次开始工作时登记. 当生活发生变化时,那些结婚或有孩子的人可以改变他们的保险.

 

后期进入者是:

 

  • 新员工在被雇佣31天内没有签约. 后来,他们在公开登记期间选择了保险.
  • 在结婚或生孩子31天内没有选择或改变保险范围的员工. 后来,他们在开放注册期间这样做.
terms 描述

残疾的长度

这是一个人被证明为残疾的时间.

terms 描述

滞留时间

这是病人在医院接受治疗的天数. 日子是连续计算的.

terms 描述

水平量计划(也称为固定量)

这是一份福利表. 它列出了每个工人得到多少福利. 所有工人都得到相同的福利. 不同类型的工人有不同的工作时间.

terms 描述

人寿保险

买这个意味着你死后你爱的人可以得到钱. 你可以选择保险金额. 每年都要交保险费才能使这份保单保持有效. 你也可以选择一个受益人. 你想让这个人在你死后得到这笔钱. 雇主可能会把这作为给工人的一种福利. 你也可以自己买. 人寿保险有很多种:定期人寿保险、终身人寿保险、团体通用人寿保险和其他.

terms 描述

威胁生命的

这意味着一种情况是危险的. 你可能会失去生命. 不等医生来吗.

terms 描述

一生中最大的

这是你能得到的福利总额. 它也可以是你能收到的服务的总数. 这些总数是一辈子的限制,而不仅仅是一年的计划. 受联邦医疗改革影响的计划,非必要福利的最高终身金额.

terms 描述

限制

这些是健康计划对覆盖范围的限制. 他们说你的计划不包括什么.

terms 描述

生活将会

也被称为预先指令. 这份法律文件告诉你的医生你想要或不想要什么样的治疗. 当你病得太严重而不能自己做医疗决定时,医生会使用它.

terms 描述

长期护理保险

长期护理服务费用高昂. 健康计划、残疾保险和医疗保险也没有多大帮助. 他们不适合这种护理. 长期护理保险可以帮助支付这种护理的费用.

terms 描述

长期护理服务

这些是个人护理服务. 他们帮助那些无法自理的人. 服务包括帮助洗澡、穿衣和吃饭. 服务可能包括持续的监督和照顾. 这种护理可以在家里或成人日托中心进行. 它也可以在辅助生活设施和养老院提供.

terms 描述

长期残疾(有限公司)

员工可能生病或受伤. 他们可能无法工作很长一段时间. 通过雇主提供的有限利益可以保护他们和他们的家人免受经济损失. 它在一定时间内提供了一种收入来源. 这有助于维持雇员残疾前收入的一定百分比. 有限公司计划以外的其他收入福利可能会减少根据有限公司计划应付的金额. 参见“其他收入福利”."

terms 描述

长期伤残抚恤金应计

这是为退休后可以领取养老金的工人准备的. 如果他们是残疾人,不能工作很长一段时间,他们可能失去他们的全部养老金. 即使他们是残疾人,这种福利也会支付到他们的养老金中. 它帮助他们在退休时得到全部的钱.

terms 描述

长期残疾(有限)养恤金补助费

这是为退休后可以领取养老金的工人准备的. 如果他们是残疾人,不能工作很长一段时间,他们可能失去他们的全部养老金. 这一福利为他们退休时的养老基金支付增加了一点额外的收入. 这弥补了他们在残疾期间的损失.

terms 描述

回顾周期

这主要用于人们自己购买的健康计划. 健康保险公司查看他们的健康记录能追溯到多久以前. 如果期限是五年, 人们必须列出他们在过去五年中患有或治疗过的所有疾病.

 

如果名单有误或有某些健康问题,公司可以拒绝. 他们也可以同意,并要求预先存在的状况等待一段时间. 这是人们必须等待的时间,才会被覆盖的条件.

 

残疾计划也有回顾期. 这些条款可能不包括原有疾病导致的残疾的福利.

terms 描述

最低平均批发价格

这是参考价格. 它是药店的最低成本, 医生和健康计划可能会为市场上的处方药买单.

M

terms 描述

邮购药品

也被称为维持性药物. 这些是人们定期服用的处方药. 这些药物有助于治疗慢性疾病. 这些药物包括治疗哮喘、糖尿病、高血压和其他健康问题的药物. 通过邮购药店购买可以省钱.

terms 描述

邮购药店

人们可以用这个通过邮件得到处方药. 这是一种健康计划经常提供的服务. 会员可以通过一次性获得三个月的供应来节省时间和金钱. CVS Caremark®Mail Service 药店是邮购药店的名称.

terms 描述

维护药物

这些是人们定期服用的处方药. 这些药物有助于治疗慢性疾病. 这些药物包括治疗哮喘、糖尿病、高血压和其他健康问题的药物. 通过邮购药店购买可以省钱.

terms 描述

恶性

这个词用来描述有癌症迹象的肿瘤. 它可以在体内生长和扩散. 参见“转移性”.)"

terms 描述

管理式医疗

这是一种健康计划. 这是一项与医生和医院签订的协议,以形成一个网络. 如果会员在这个网络中使用医生或医院,他们可以获得更高水平的利益. 当人们离开医保网络时,成本通常会更高. 该计划还可能要求预先批准一些服务.

terms 描述

管理式医疗公司

这是一家健康保险公司. 请参见“管理护理”."

terms 描述

授权的好处

这些都是医疗保健计划必须提供的福利. 州或联邦法律要求.

terms 描述

马计划

这是一种医疗保险优先计划. 它不包括处方药.

terms 描述

MA-PD计划

这是一种医疗保险优先计划. 包括处方药.

terms 描述

市场

参见“健康保险市场”."

terms 描述

最大的好处多

这是通过残疾计划或人寿保险支付给人们的一笔钱. 这是他们在一个时期内能收到的最多的. 这可能意味着每周、每月或一年一次. 该计划规定了这笔钱的支付频率.

terms 描述

最大的收益期

一些雇主提供残疾计划. 这些计划帮助那些因病或受伤而不能工作的人. 该计划支付他们一段时间的部分收入.

 

这是雇员可以通过他们的残疾计划获得福利金额的时间. 这是他们能拿到这笔钱的最长时间.

terms 描述

最大的药物福利

这是一些健康计划的一种限制. 这是该计划在一段时间内为处方药支付的最高额度. 如果会员的药品费用在规定时间内达到限制, 在剩下的时间里,该计划将不支付药费.

terms 描述

医疗补助计划

医疗补助是州政府的一个项目. 它提供医疗保险. 它是为低收入人群设计的. 这包括家庭和儿童.

terms 描述

医疗紧急情况

也称为紧急情况. 这是一种严重的疾病或伤害. 它是突然出现的. 这种病需要立即治疗. 如果一个人不迅速得到治疗,可能会死亡或严重的健康问题.

terms 描述

医疗保险

也被称为可保性证据. 团体或个人在申请健康或人寿保险时,可能需要经过这个过程. 当有人想要更多的保险或报名较晚时,也可能需要它. 它帮助保险公司决定是否为个人或团体投保. 这个过程可能包括:

 

  • 一份意向书——应聘者应回答的有关健康状况的问题
  • 医学考试
  • 测试,如上心头
  • 申请人的医生报告
  • 其他信息,如有需要

看到“末入学者."

terms 描述

医学上必要的

也被认为是必要的. 健康计划通常只支付必要的医疗费用. 他们通过使用医疗标准或研究来确定哪种护理最有效. 护理可以指保健服务或用品. 这也被称为医疗必需品,医疗必需品服务或医疗必需品.

terms 描述

医疗保险

这是联邦政府的一个项目. 它提供医疗保险. 它是给人们的:

 

  • 65岁或以上
  • 有一定障碍
  • 患有永久性肾衰竭的患者
  • 患有终末期肾病的患者, 需要透析治疗或肾移植的永久性肾衰竭
terms 描述

医疗保险优先计划

见“医疗保险C部分."

terms 描述

医疗保险限制充电

这适用于医疗保健提供者. 提供者不参与医疗保险. 对于医疗保险覆盖的服务,提供者可以收取多少费用是有限制的. 这个上限比医疗保险允许的服务金额高出15%.

terms 描述

医疗保险现代化法

这是一条定律. It:

 

  • 加强现有的医疗保险计划
  • 增加了预防保健的覆盖面
  • 创立了医疗保险D部分处方药计划
  • 为低收入人群提供额外帮助
terms 描述

医疗保险部分

这是原始医疗保险计划的一部分. 它由联邦政府管理. 它涵盖了以下方面的部分(但不是全部)开支:

 

  • 住院治疗在医院的住院治疗
  • 在专业护理机构接受医疗护理
  • 临终关怀
  • 家庭健康护理

该计划有其局限性. 人们还必须支付免赔额、共同付款和其他费用.

terms 描述

医疗保险B部分

这是由联邦政府管理的原始医疗保险计划的一部分. 人们报名参加这个计划. 他们通常每月为该计划支付保险费. 它涵盖了:

 

  • 医生提供的必要服务
  • 在医院接受门诊治疗

它也为一些支付一些费用:

 

  • 物理治疗
  • 职业治疗
  • 家庭健康护理
terms 描述

医疗保险部分C

这是一个医疗保险计划. 它对大多数有医疗保险A部分和医疗保险B部分计划的人开放.

 

它提供医疗和其他福利. 这些都是由联邦政府批准的健康计划公司提供的. 保险是通过医疗保险优先计划提供的. 这些计划可以是:

 

  • 健康维护组织
  • 优先提供者组织
  • 医疗保险私人收费服务计划

当人们使用医保网络中的医生和医院时,他们可能会支付更少的费用.

其中一些计划包括处方药. 这就是MA-PD计划. 有些不包括处方药. 这是一个MA计划.

terms 描述

医疗保险D部分

这是一个可选的医疗保险计划. 它为一些处方药提供保险.

 

  • 它可以作为医疗保险优势计划的一部分提供. 这叫MA-PD.
  • 它也可以与医疗保险计划分开提供. 这被称为医疗保险处方药计划或pdp.
terms 描述

医疗保险处方药计划

这是一个可选的医疗保险计划. 它是独立于医疗保健计划的. 它为一些处方药提供保险. 它是通过一家私人公司提供的. 有时它被称为pdp.

terms 描述

补充医疗保险计划

这是一种保险政策. 它是通过私人公司提供的. 它帮助支付一些医疗保险A部分和医疗保险B部分没有覆盖的福利. 这类新计划不包括处方药. 它也被称为补充性医疗保险保险.

terms 描述

药物治疗

这是一种人服用的药物. 它可以是处方药或非处方药.

terms 描述

补充性医疗保险

也被称为医疗保险补充计划. 这是一种保险政策. 它是通过私人公司提供的. 它帮助支付一些医疗保险A部分和医疗保险B部分没有覆盖的福利. 这类新计划不包括处方药. 它也被称为补充性医疗保险保险.

terms 描述

member

这是一家健康计划公司的部门. 它帮助人们了解他们的健康计划是如何运作的. 它可以:

 

  • 在电话中回答问题
  • 邮寄计划文件
  • 更换会员身份证

人们通常在身份证上找到会员服务的电话号码.

terms 描述

会员服务

这是一家健康计划公司的部门. 它帮助人们了解他们的健康计划是如何运作的. 它可以:

 

  • 在电话中回答问题
  • 邮寄计划文件
  • 更换会员身份证

人们通常会在他们的双赢彩票app下载身份证上找到会员服务的电话号码.

terms 描述

精神障碍

这是大脑功能的问题. 它影响着人们看待自己和他们生活的世界的方式. 这也可能影响他们的行为.

 

例子包括抑郁症、创伤后应激和精神分裂症. 这些类型的情况并不总是容易识别. 它们不会在血液测试或x光检查中显示出来.

terms 描述

转移(转移)

这是一个描述癌症的词. 这意味着癌细胞已经扩散.

terms 描述

方法

这是一种被遵循的方法或过程.

terms 描述

Mg

这个代表毫克. 这是一个非常小的量用来衡量毒品.

terms 描述

微蛋白尿

这是一种尿液中蛋白质含量高的情况. 这可能是肾脏有问题的信号.

terms 描述

最低收益

残疾计划为因病或受伤而不能工作的人提供一种收入来源. 其他来源的收入可以减少根据该计划支付的金额. 最低收益是指一个人能从这个计划中得到的最少的钱.

 

参见“其他收入福利”."

terms 描述

经修订调整的总收入

用于确定在医疗保险市场中获得较低成本的资格的数字, 医疗补助和儿童健康保险计划(CHIP). 一般, 调整后总收入是指你的调整后总收入加上任何免税的社会保险, 你的利息或国外收入.

terms 描述

每月的好处

这是为在长期残疾计划下的残疾员工提供的. 这是他们每个月能拿到的钱. 他们只有在一段时间不能工作时才会得到这个.

N

terms 描述

鼻塞

这和鼻塞的意思一样.

terms 描述

国家优势TM项目

这是aetna的项目. 它为一些索赔提供合同费率. 否则,这些索赔将按医生开出的费用支付. 适用于:

 

  • 赔偿计划
  • 管理医疗计划的网络外部分
  • 网络不提供的紧急或必要服务

*双赢彩票app下载不具备资质, 监督或监督那些通过第三方合同参与的供应商. 因为有几个因素决定是否给予折扣, 双赢彩票app下载无法保证该计划下的任何折扣水平.

terms 描述

全国质量保证委员会(ncqa)

这是一个独立的非盈利组织. 它也被称为ncqa. ncqa有一个官方的认可程序. 它衡量一个健康计划的好坏:

 

  • 管理其护理服务系统
  • 改善成员的医疗保健
terms 描述

国家医学优秀生计划®

这是aetna的项目. 它帮助成员获得覆盖的治疗:

 

  • 实体器官移植
  • 骨髓移植
  • 其他一些罕见或复杂的情况

这些服务必须由网络设施来完成. 他们必须在这些领域有经验.

terms 描述

nausea

这是一种胃里不舒服的感觉.

terms 描述

ncqa

又称全国质量保证委员会. 这是一个独立的非盈利组织. ncqa有一个官方的认可程序. 它衡量一个健康计划的好坏:

 

  • 管理其护理服务系统
  • 改善成员的医疗保健
terms 描述

必要的

健康计划通常只支付必要的医疗费用. 他们通过使用医疗标准或研究来确定哪种护理最有效. 护理可以指保健服务或用品. 这也被称为医疗必需品,医疗必需品服务或医疗必需品.

terms 描述

网络

一个网络是一组卫生保健提供者. 它包括医生、牙医和医院. 该网络中的卫生保健提供者与卫生计划签订合同,以提供服务. 通常,网络以特定的速率提供服务. 在一些健康计划中,当人们在网络中获得医疗保健时,他们得到了更多的保险.

terms 描述

非癌变

它指的是没有癌症迹象的东西.

terms 描述

Noncontributory

这是由雇主支付的团体保险计划的费用. 它可以是成本的一部分,也可以是整个成本.

terms 描述

非职业化的疾病

这描述的疾病不是由工作或任何与工作相关的行为引起的.

terms 描述

非职业化受伤

这种伤害不是由工作或与工作相关的行为造成的.

terms 描述

不参加的供应商

这是一个没有健康计划合同的医疗保健提供者. 当人们去看这种医生时,他们可能会花更多的钱, 医院或其他卫生保健专业人员. 这也可以称为网络外或非首选.

terms 描述

非处方的

这意味着一个人可以在没有医生处方的情况下购买药物.

O

terms 描述

奥巴马医改

也被称为平价医疗法案. 这是一个你.S. 该法改变了医疗保健和医疗保险制度.

terms 描述

工伤或职业病

这是由于工作造成的伤害或疾病. 在大多数州,这是由工人的补偿覆盖的.

terms 描述

职业治疗

人们可能会因为事故或疾病而失去一些技能. 这些技能包括走路、吃饭、喝水、穿衣和洗澡. 这种治疗有助于恢复技能.

terms 描述

开放获取

一些健康计划允许成员在没有转诊的情况下见参与服务的提供者. 换句话说,它们提供了开放访问. 也称为直接访问.

terms 描述

开放登记

在这段时间里,人们会选择自己的健康保险计划. 他们选择的是明年的保险.

terms 描述

开放的规定

一些处方药福利计划覆盖所有符合条件的处方药. 这意味着他们有一个开放的处方. 在这些计划中,人们可能对首选药物清单上的药物有较低的共付医疗费. 他们可能对不在名单上的药物有更高的共付医疗费.

terms 描述

最优

这意味着最有利的或最好的.

terms 描述

oral

也就是用嘴.

terms 描述

口腔颌面外科医生

这位牙科医生治疗的是嘴巴和下颌的内部和周围.

terms 描述

原来的医疗保险计划

也被称为

 

医疗保险:

 

这是原始医疗保险计划的一部分. 它由联邦政府管理. 它涵盖了以下方面的部分(但不是全部)开支:

 

  • 住院治疗在医院的住院治疗
  • 在专业护理机构接受医疗护理
  • 临终关怀
  • 家庭健康护理

该计划有其局限性. 人们还必须支付免赔额、共同付款和其他费用.

 

或者医疗保险B部分:

 

这是由联邦政府管理的原始医疗保险计划的一部分. 人们报名参加这个计划. 他们通常每月为该计划支付保险费. 它涵盖了:

 

  • 医生提供的必要服务
  • 在医院接受门诊治疗

它也为一些支付一些费用:

 

  • 物理治疗
  • 职业治疗
  • 家庭健康护理
terms 描述

牙齿矫正医师

这是一种牙科专家. 这名专家发现、预防和纠正牙齿在上下腭中位置的问题.

terms 描述

其他收入的好处

残疾计划为因病或受伤而不能工作的人提供一种收入来源. 这些被称为收入福利. 其他来源的收入可能会减少根据该计划支付的款项. 这些被称为其他收入福利. 它们也被称为抵消或减少. 残疾人和工伤补偿就是两个例子. 见“最低福利”和“残疾社会保障”."

terms 描述

的网络

如果您选择的医生或其他卫生保健提供者不在网络范围内, 你的双赢彩票app下载保险计划可能会支付部分医药费. 但这比你在双赢彩票app下载的医疗网络中得到的治疗要少. 如果你决定找一个不在双赢彩票app下载网络内的医生,你会花更多的钱.

 

查看您的计划文件了解更多细节:您的健康计划文件将告诉您双赢彩票app下载如何支付网络外的医疗. 或拨打双赢彩票app下载身份证上的会员服务电话.

terms 描述

需要支付的费用

这些是会员必须支付的医疗费用. 共同支付和免赔额就是例子.

terms 描述

现款支付的最大

这是一个健康计划成员必须为覆盖的服务支付费用的限制. 限额可以是一年或一美元的数额.

terms 描述

门诊医疗

这是一个人在诊所、急诊室、医院或手术中心得到的护理. 这个人做完手术就回家了. 没有过夜.

terms 描述

门诊手术

有些手术可以在医院、外科中心或医生的办公室里进行. 这个人做完手术就回家了. 没有过夜. 这也被称为门诊手术.

terms 描述

非处方药

这些药物无需处方就能买到. 他们不在大多数处方福利计划的覆盖范围内.

P

terms 描述

姑息治疗

这是立即缓解疼痛的护理. 它不是一种疾病的最终治疗方法.

terms 描述

部分天治疗

该项目为心理健康或药物滥用问题提供治疗. 它在白天或晚上提供. 不需要过夜.

terms 描述

部分残疾

这是指一个人生病或受伤. 它阻止一个人做一个或多个工作任务. 这使得残疾人的收入只有残疾前的80%或更少.

terms 描述

参与药房

这是一家与健康计划有合同的药店. 它为计划成员提供保险处方. 在这类药店,会员可能会花更少的钱买处方药.

terms 描述

参与供应商

这是医生、医院或其他卫生保健提供者. 提供者与健康计划签订合同. 供应商是计划覆盖服务网络的一部分. 当人们访问这类提供者时,他们可能会支付更少的费用.

terms 描述

以病人为中心的医疗家庭(PCMH)

这是一种以团队为基础的提供卫生保健的方法. 一个单一的医生和护理团队协调您的所有护理. 他们根据需要与其他专家和医院合作. PCMH可用于简单和复杂的医疗状况.

terms 描述

pct

也被称为初级保健医生. 这位医生是健康计划网络的一员. 这位医生是病人治疗的主要联系人. pcp为病人提供其他治疗. 他们协调病人从专家或其他护理机构获得的护理. 在一些健康计划中,一个人必须选择一种苯环己哌啶来协调护理.

terms 描述

pdp

也被称为医疗保险处方药计划或医疗保险D部分. 这是一个可选的医疗保险计划. 它是独立于医疗保健计划的. 它为一些处方药提供保险. 它是通过一家私人公司提供的.

terms 描述

儿科牙医

这位牙医为儿童治疗。. 有时这个牙医被称为儿科医生.

terms 描述

未决的索赔

这是一项尚未批准或拒绝的医疗索赔.

terms 描述

养老金

这是雇员的退休基金. 它通常是免税的. 雇主支付或缴纳该基金作为一揽子福利的一部分.

terms 描述

牙周疾病

这是一种牙齿状况. 它会影响支撑牙齿的牙龈和骨骼. 这种疾病是由粘在牙齿和牙根上的细菌引起的. 如果不治疗,它会破坏牙龈和牙齿周围的支撑骨. 它也被称为牙周炎.

terms 描述

牙周病医师

这是一种牙医. 这位专家预防、发现和治疗牙龈和支撑牙齿的骨骼疾病.

terms 描述

永久性和完全残疾

有时,一个人变得残疾,再也不能回去工作. 这个福利为那个人提供报酬. 它弥补了一些损失的收入. 付款可以一次付清,也可以连续付清.

terms 描述

永久部分残疾

这是一种伤害或疾病,使人们不能正常工作. 它会使人失去收入. 这一福利补偿了部分损失的收入.

terms 描述

个人健康记录

这是一个人的健康信息记录. 它可以包括索赔和其他健康历史. 它被存储在网上并在电脑上观看. 一个健康计划可以加进去. 它可能添加收到的医疗索赔和医生就诊信息. 人们还可以添加自己的信息. 他们可能会增加有关家庭健康或饮食习惯的信息.

terms 描述

药店

药房就是药店.

terms 描述

药学和治疗学委员会

这是一群卫生保健专业人员. 医生,药剂师和其他人都在调查. 该组织就安全有效的药物使用向一家健康计划公司提出建议. 它也帮助计划建立一个公式.

terms 描述

药房元钱

这是处方药的个人份额. 这笔钱支付给参与的药店. 这是一个固定的金额.

terms 描述

物理助理(PA)

这是一个被授权与医生一起行医的人. 助理医师负责体检、开药、诊断和治疗疾病,并可能协助手术.

terms 描述

生理反应

这描述了身体对某物的反应.

terms 描述

物理治疗

这是帮助改善身体部分的护理. 它有助于缓解疼痛和促进愈合. 它还可以帮助预防残疾. 它被用来限制疾病的影响. 它也可以在生病、受伤或手术后使用.

terms 描述

医生

这位是医生.

terms 描述

医生服务

医生在对疾病或受伤进行专业检查时所提供的普通和通常的专业服务.

terms 描述

安慰剂

这是一种没有药物的物质. 它也被称为糖丸. 它可以帮助人们期望感觉更好. 它通常用于检测潜在的新药和治疗方法如何发挥作用.

terms 描述

计划文件

计划赞助者从健康计划中获得重要文件. 这些是计划文件. 他们描述了报道的细节. 他们包括:

 

  • 集团的协议
  • 组策略
  • 承保范围或保险证书或证明
  • 保险范围或福利概述
terms 描述

计划排除和限制

这些都是法律条件. 它们适用于健康计划. 他们明确地列出了计划涵盖的范围和不涵盖的范围.

terms 描述

计划最大

这是一个健康计划将发挥的金额的限制.

terms 描述

计划赞助商

这是一个建立和管理健康计划或团体保险计划的小组. 它可以是一个雇主. 它也可以是一个工会、政府机构或非营利组织.

terms 描述

铂健康计划

请参阅“健康计划类别”."

terms 描述

服务点(pos)

这是一种健康计划. 它让成员看到参与的提供者. 他们也可以看到不参与的提供者. 在许多pos计划中, 使用转诊和看初级保健医生(pct)的成员得到了更多的覆盖. 他们可能会支付更少的医疗费用. 会员可以从非pct的提供者那里得到治疗. 他们可能会支付更多的医疗费用.

terms 描述

policy

也被称为合同. 这是一份法律协议. 它是客户(个人或团体)和保险计划之间的关系. 它列出了该计划覆盖范围的所有细节.

terms 描述

投保人

这是一个与保险公司有合同的人.

terms 描述

可移植性

这是投保人的合法权利. 个人可以将团体保险作为个人保单. 人们不必证明自己的健康状况良好来维持这项政策.

terms 描述

pos

也被称为服务点. 这是一种健康计划. 它让成员看到参与的提供者. 他们也可以看到不参与的提供者. 在许多pos计划中, 使用转诊和看初级保健医生(pct)的成员得到更多的覆盖. 他们可能会支付更少的医疗费用. 会员可以从非pct的提供者那里得到治疗. 他们可能会支付更多的医疗费用.

terms 描述

ppo

也称为首选提供者组织. 这是一种健康福利计划. 会员可以选择任何医生. 他们不需要指定一个初级保健医生. 不需要转诊. 去网络供应商那里的会员通常会得到更多的覆盖. 他们可能会支付更少的服务费用.

terms 描述

实践指南

这些是给医生的. 它们描述了诊断和治疗疾病或损伤的最佳可能方法. 它们是基于医学研究. 一些称之为:

 

  • 临床实践指南
  • 实践参数
  • 医疗协议
terms 描述

Preauthorization或precertification *

这是一个重要的过程. 它是一个人在接受照顾之前得到的认可. 这有助于人们了解医疗保健是否被健康计划覆盖. 人们应该检查他们的计划,看看什么样的服务需要这个批准.

 

这也可以被称为:

 

  • 授权
  • 认证
  • 之前的授权

*在德克萨斯州, 这种批准被称为服役前使用审查,而不是根据德州法律定义的核查.

terms 描述

Pre-disability收益

这是一个人在残疾前的收入. 可以是周费或月费.

terms 描述

预先存在的条件

这是一种健康状况. 它是在健康计划开始之前被诊断或治疗的.

terms 描述

首选保健提供者

也称为参与提供者. 这是医生、医院或其他卫生保健提供者. 提供者与健康计划签订合同. 供应商是计划覆盖服务网络的一部分. 当人们访问这类提供者时,他们可能会支付更少的费用.

terms 描述

首选药物列表

也被称为公式. 这是医保计划包括的处方药清单. 它可以包括商标名和非专利药. 清单上的药物可能比清单上没有的药物便宜. 不同药物的保险金额不同. 开放的处方提供了更多涵盖药物的选择. 它也被称为首选药物列表.

terms 描述

首选供应商组织(ppo)

这是一种健康福利计划. 会员可以选择任何医生. 他们不需要指定一个初级保健医生. 不需要转诊. 去网络供应商那里的会员通常会得到更多的覆盖. 他们可能会支付更少的服务费用.

terms 描述

溢价

这是支付给健康保险公司的金额. 一个人可以直接支付. 有时一个人与雇主有一个健康计划. 然后,这个费用可能由个人和雇主分担.

terms 描述

保费豁免

这是合同中的一个短语. 这意味着保险公司可以为残疾员工提供人寿保险. 员工不支付保险费用.

terms 描述

处方

医生开的药方就是处方. 通常是这样写的. 如果是口头命令,必须由药房写下来.

terms 描述

处方药

这是一种药. 只有有医生的处方才能出售. 它与非处方药不同,非处方药无需处方即可购买.

terms 描述

处方药计划(pdp)

这是任何帮助支付处方药的福利计划或保险计划.

terms 描述

现行收费

你的健康计划将支付的金额的限制. 也被称为通常的,习惯的和合理的(ucr),习惯的和合理的,或合理的收费. 这个限制是基于aetna收到的数据. 该数据基于医生对医疗服务的收费. 双赢彩票app下载从一个独立组织Fair Health收到数据.

 

查看您的计划文件了解更多细节:您的健康计划文件将告诉您双赢彩票app下载如何支付网络外的医疗. 或致电双赢彩票app下载身份证上的会员服务电话.

terms 描述

预防保健

这类保健通常包括在健康计划中. 它包括帮助人们预防疾病的项目或服务. 它可能包括每年的检查,注射和一些疾病的测试. 这种测试有时被称为筛查.

terms 描述

初级护理医生(pct)

这位医生是健康计划网络的一员. 这位医生是病人治疗的主要联系人. pcp为病人提供其他治疗. 他们协调病人从专家或其他护理机构获得的护理. 在一些健康计划中,一个人必须选择一种苯环己哌啶来协调护理.

terms 描述

初级保健提供者

为有普通医疗问题的人看病的保健医生. 这个人通常是医生. 然而,初级护理提供者可以是医生助理或执业护士.

terms 描述

之前授权*

这是一个重要的过程. 它是一个人在接受照顾之前得到的认可. 这有助于人们了解医疗保健是否被健康计划覆盖. 人们应该检查他们的计划,看看什么样的服务需要这个批准. 这也可以被称为:

 

  • Precertification
  • 授权
  • 认证

*在德克萨斯州, 这种批准被称为服役前使用审查,而不是根据德州法律定义的核查.

terms 描述

之前的报道

这个术语指的是一个人拥有的健康保险的类型. 人们有时需要证明他们有这个,这样他们就可以被一个新的计划完全覆盖. 一些可接受的类型的例子如下:

 

  • 团体或个人保险
  • 医疗保险
  • 医疗补助计划
  • 军警人员的保健
  • 印度健康服务的一个项目
  • 一个州健康福利风险池
  • 联邦雇员健康福利计划
  • 公共卫生计划(国家制定的任何计划), 美国的政府, 或任何一个州的分部或美国的政府, 或者国外.)
  • 和平队法案第5(e)条下的任何健康福利计划
  • 国家儿童健康保险方案(S-CHIP)
terms 描述

私人费用计划

这是一种医疗保险优先计划. 它是由一家私人健康计划公司提供的. 一个人为医疗保险付保险费. 然后,这个人可以去任何医生或医院:

 

  • 是由医疗保险批准的
  • 接受计划的付款和其他条款
terms 描述

进步

在医疗保健中,这指的是随着时间的推移而恶化的疾病或状况.

terms 描述

预防

这是一项例行的卫生服务. 医生或牙医这样做是为了保持健康和防止疾病的传播.

terms 描述

假肢器官

这是一个人造的身体部位. 它是用来替换身体中损坏、缺失或不能正常工作的部分. 它可以代替牙齿、眼睛、手臂、腿或手.

terms 描述

镶牙专家

这是一种牙医. 这种牙医通过替换天然牙齿来恢复或保持牙齿健康. 一个人可能会去看这个假牙专家.

terms 描述

提供者

健康计划经常使用这个术语. 它的意思是有执照的人或地方提供医疗保健服务. 比如医生、牙医、医院等等.

terms 描述

供应商网络

也被称为网络. 一个网络是一组卫生保健提供者. 它包括医生、牙医和医院. 该网络中的卫生保健提供者与卫生计划签订合同,以提供服务. 通常,网络以特定的速率提供服务. 在一些健康计划中,当人们在网络中获得医疗保健时,他们得到了更多的保险.

terms 描述

提供搜索

这是aetna的在线目录. 它列出了网络中的医生和卫生保健专业人员. 会员们用它来寻找住所附近的护理机构. 名单上有医生、医院、牙医、药剂师等.

terms 描述

《双赢彩票app下载》(ACA)

这也被称为平价医疗法案或ACA. 它在2010年3月被签署为联邦法律. 目标是帮助更多的人获得医疗保险, 提高护理质量和效率, 并降低成本.

 

了解更多关于ACA的信息

Q

terms 描述

合资格的医疗开支(亦称合资格的医疗开支)

这些是人们为医疗保健支付的费用,可以从税收中扣除. 如果这样做,他们肯定没有收到通过保险支付的费用.

terms 描述

符合条件的事件

这些活动可以让成员改变他们的健康福利. 例子包括死亡、失业、离婚和结婚.

R

terms 描述

放射治疗

这是一种治疗癌症的方法. 高能射线会破坏癌细胞,使它们停止生长.

terms 描述

合理的收费

你的健康计划将支付的金额的限制. 也称为通常的,习惯的和合理的(ucr),习惯的和合理的,或普遍的收费. 这个限制是基于aetna收到的数据. 该数据基于医生对医疗服务的收费. 双赢彩票app下载从一个独立组织Fair Health收到数据.

 

查看您的计划文件了解更多细节:您的健康计划文件将告诉您双赢彩票app下载如何支付网络外的医疗. 或拨打双赢彩票app下载身份证上的会员服务电话. 

terms 描述

合理的职业或工作

这是一个有报酬的职业或工作,残疾人可以通过培训或技能获得.

terms 描述

公认的电荷

你的健康计划将支付的金额的限制. 也叫允许金额. 如果你选择退出网络, 你的供应商可能不会接受这一金额作为全部付款,可能会要求你支付其余的费用. 这是在你的计划所需的共付和免赔额之外.

 

查看你的计划文档了解更多细节. 他们会告诉你双赢彩票app下载如何支付网络外的医疗费用,以及双赢彩票app下载如何计算公认的费用. 或拨打双赢彩票app下载身份证上的会员服务电话.

terms 描述

整形外科手术

外科手术为恢复功能和正常外观并纠正因出生缺陷造成的畸形而进行的外科手术, 创伤或医疗状况, 包括癌症.

terms 描述

复发性残疾

这意味着一个人会因为同样的原因获得不止一次的残疾津贴. 在他们回到工作岗位之间有一段时间. 这段时间的长度是有限制的.

terms 描述

推荐

这是你的医生给你的表格,这样你就可以从专家或卫生保健机构得到治疗. 它可以由计算机编写或发送.

terms 描述

康复计划

这是一个帮助人们改善健康的项目,这样他们就可以重返工作岗位. 使用身体、心理和职业培训.

terms 描述

康复服务

康复服务帮助你恢复或发展日常生活的技能和功能. 它们包括你的医生开的短期服务, 如物理, 职业或语言治疗.

terms 描述

报销

这是你从你的健康计划中得到的钱,你支付给你的医生的费用.

terms 描述

相关的缺席

这是指一个工人失业了两次或两次以上. 这个工人每次都因为同样的健康问题而外出.

terms 描述

reline

这是指牙医修复假牙的一部分,使其更贴合.

terms 描述

更新

这是指保单继续生效,但条款改变了,比如新的费率.

terms 描述

暂息护理的

这种照料使家庭从持续照料的职责中得到短暂的休息.

terms 描述

退休人员

这是一个退休的员工. 要退休,雇员必须符合雇主关于最低年龄和服务年限的规定.

terms 描述

退休人员偿还帐户(rra)

这是一种人们退休后可以使用的账户类型. 它可以帮助支付健康计划的保费和医疗费用. 雇主把钱存入帐户. 根据雇主的规定,余额每年滚动.

terms 描述

退休的规则

这条规则规定了退休工人可以获得的福利数额.

terms 描述

高额(环球套票)的激励

这让残疾工人可以兼职工作. 如果他们的残疾津贴和工资低于他们残疾前的收入,他们可以返回.

terms 描述

这是一个独立于主策略的策略. 它有影响主要政策的变化.

terms 描述

risk

这是损失的机会或可能性.

terms 描述

翻转功能

这可以让一个人结转或“滚转”健康基金的任何余额. 这笔钱可以用来支付未来几年的医疗费用.

terms 描述

rra

也被称为退休人员补偿帐户. 这是一种人们退休后可以使用的账户类型. 它可以帮助支付健康计划的保费和医疗费用. 雇主把钱存入帐户. 根据雇主的规定,余额每年滚动.

terms 描述

也被称为重返工作的激励. 这让残疾工人可以兼职工作. 如果他们的残疾津贴和工资低于他们残疾前的收入,他们可以返回.

terms 描述

Rx

这是一个常见的符号. 它的意思是处方药或药房.

S

terms 描述

工资延续

这适用于员工短时间残疾的情况. 雇主支付雇员的部分或全部工资.

terms 描述

福利和排除的时间表

这份清单列出了保险单的承保范围和不承保范围.

terms 描述

第二个意见

这是另一个医生的意见. 在你第一次去看医生的时候,你收到了医生的意见. 这给了你一个比较这两种观点的机会. 然后你就可以决定如何处理你的问题.

terms 描述

自筹资金计划

也被称为自我保险计划. 这是一种由雇主承担大部分或全部福利申请费用的计划. 福利公司负责支付. 但是雇主是支付索赔的人. 对于雇主来说,这些计划通常更加灵活. 这是因为雇主通常不受州法律要求的约束.

terms 描述

自我保险的雇主

这是一个为雇员支付福利要求的雇主. 雇主承担了福利索赔的大部分或全部风险. 福利公司负责管理这些款项.

terms 描述

自我保险的计划

这也被称为自筹资金计划. 这是一种由雇主承担大部分或全部福利申请费用的计划. 福利公司负责支付. 但是雇主是支付索赔的人. 对于雇主来说,这些计划通常更加灵活. 这是因为雇主通常不受州法律要求的约束.

terms 描述

sep

也被称为特殊选举时期. 这是为有医疗保险计划的人准备的. 这是一个他们可以改变他们的福利的时候,因为他们的生活发生了变化. 例如,离开计划服务领域,或者能够获得医疗补助. 如果他们的生活没有任何改变,他们必须等待一个注册期.

terms 描述

服务区域

这是健康计划服务的区域. 这是该计划获准接受成员的地方. 它也是一个医生网络提供卫生保健服务的地方.

terms 描述

短期残疾(免受std)

它支付工人失业时的部分工资. 此人必须因与工作无关的疾病或受伤而短期失业.

terms 描述

短期健康保险

这是一种填补常规计划空白的医疗保健计划. 当你在找工作、搬家或出国时,它会给你带来好处. 通常持续一年或更短的时间. 而且通常不能续签.

terms 描述

这是一种需要治疗的情况.

terms 描述

银健康计划

请参阅“健康计划类别”.”

terms 描述

熟练护理机构(snf)

这是一个为不需要住院的人提供护理的地方. 这是许可的. 它也提供康复和其他护理. 它不包括疗养院,也不包括那些需要日常生活帮助的人.

terms 描述

小企业健康保险

这是为拥有2至50名员工的公司提供的健康保险. 这些计划帮助雇主节省税款. 他们还帮助员工节省保险费.

terms 描述

smi

见“补充医疗保险”.“这也被称为医疗保险B部分. 这项保险包括基本的医疗需要. 由投保人和政府支付.

terms 描述

snf

也被称为专业护理机构. 这是一个为不需要住院的人提供护理的地方. 这是许可的. 它也提供康复和其他护理. 它不包括疗养院,也不包括那些需要日常生活帮助的人.

terms 描述

snp

也被称为特殊需求计划. 这是医保优势hmo或ppo计划. 它针对的是获得医疗保险的一小部分人. 这些计划有三种类型. 第一类是那些同时接受医疗保险和国家医疗补助的人. 第二种是针对那些住在长期护理之家的人. 第三种是针对那些患有残疾的人.

terms 描述

社会保障及退休金

这是政府的退休计划. 它是通过联邦所得税支付的. 它每个月给美国人一张支票,根据他们的工作年限和他们一生中挣到的钱.

 

一个人可以在62岁时开始领取保险金. 一个人挣的钱越多,社保支票的金额可能就越高. 如果他们赚的少,他们的支票金额可能会更少.

terms 描述

特殊利益的网络

这是一群医生、专家或健康中心. 他们提供特殊服务. 例如,可以为心理健康和药物滥用提供服务.

terms 描述

特别选举期(sep)

这是为有医疗保险计划的人准备的. 这是一个他们可以改变他们的福利的时候,因为他们的生活发生了变化. 例如,离开计划服务领域,或者能够获得医疗补助. 如果他们的生活没有任何改变,他们必须等待一个注册期.

terms 描述

特殊需求计划(snp)

这是医保优势hmo或ppo计划. 它针对的是获得医疗保险的一小部分人. 这些计划有三种类型. 第一类是那些同时接受医疗保险和国家医疗补助的人. 第二种是针对那些住在长期护理之家的人. 第三种是针对那些有残疾的人.

terms 描述

专家

这是一名接受过专门医疗领域护理培训的医生. 医生的重点可能是一种疾病,身体的一部分或年龄组.

terms 描述

语言治疗

这种治疗是为了提高一个人的演讲或语言技能. 这个问题可能是从出生开始的. 但也可能是某种疾病造成的, 早期的医疗或受伤的时候.

terms 描述

员工模型

这是一种hmo计划. 医生是卫生组织的雇员. 这不同于一个独立的实践协会(ipa) hmo. 在ipa模式的健康维护组织中,医生不是健康维护组织的雇员.

terms 描述

国家保险部门

这是一个制定州保险法的机构. 它还确保保险公司遵守该州的法律.

terms 描述

政府下达的好处

这些都是一个国家在政策中需要的福利. 如果福利不在保单内,则不能在州内出售.

terms 描述

免受std

也被称为短期残疾. 它支付工人失业时的部分工资. 此人必须因与工作无关的疾病或受伤而短期失业.

terms 描述

一步的治疗

这是一种健康计划控制药物成本的方法. 这意味着,在该计划支付特定品牌药物的费用之前,一个人必须尝试某些药物. 第一批药物通常是仿制药,价格较低.

terms 描述

止损范围

这就保护了那些在健康计划中承担大部分风险的雇主. 雇主可以购买这种保险,以避免支付高额的健康索赔. 如果医疗费用超过合同中所列的金额,该计划将支付剩余的费用.

terms 描述

订阅者

这是一个参加健康计划的人. 如果是家庭健康计划,订户会把人作为受抚养人加入. 这些人必须有资格加入. 一些健康计划也使用“参保者”这个词.

terms 描述

连续障碍

这是指一个人两次或两次以上残疾. 每一次都是由于相同的条件. 或者每次都可能因为相关条件而发生. 每一章节以合同中规定的时间段为间隔.

terms 描述

福利及保险范围摘要(SBC)

这份文件告诉你健康计划涵盖的范围以及你要承担的费用份额. 例如,它列出了你的免赔额、共付额和自付额限制. 所有计划必须为SBC使用相同的格式,因此您可以轻松地比较计划. 你可以在购买或参加一个计划时查看这个文档. 或者你可以随时向你的保险公司或团体健康计划索取一份副本.

terms 描述

补充人寿保险

这是额外的人寿保险. 雇员可以购买这个,以获得比雇主提供的基本金额更多的钱.

terms 描述

补充医疗保险(smi)

这也被称为医疗保险B部分. 这项保险包括基本的医疗需要. 由投保人和政府支付.

terms 描述

遗属抚恤金

这和残疾计划有关. 如果持有保单的人死亡,它会向活着的人支付赔偿金. 保单上有活人的名字.

T

terms 描述

远程医疗

这使得医生不用去诊所就可以治疗病人. 他们用视频、电话或电子邮件交谈. 这有助于改善护理. 偏远地区的病人可以从远方的医生和专家那里得到帮助.

terms 描述

临时部分残疾

这是一项员工福利. 该公司为那些重返工作岗位但不能从事正常工作的员工提供有限的薪酬. 只有在工作中受伤的工人才能得到这笔工资.

terms 描述

临时总残疾

这是一项员工福利. 它为完全不能工作的员工提供有限的工资. 只有在工作中受伤的工人才能得到这笔工资.

terms 描述

颞下颌关节(颞下颌关节)

这是连接颌骨和头骨的关节. 有两个. 两只耳朵前各坐一个.

terms 描述

颞下颌关节紊乱症(tmd)

这包括疼痛和其他影响头部、下巴和面部的症状. 它是由于下颌关节和控制它们的肌肉不能正常工作而引起的.

terms 描述

定期人寿保险

这是一种人寿保险. 它只在支付保费的期间或期限内有效. 它不会增加现金价值.

terms 描述

三级护理

这是专门的医疗服务. 它涉及复杂的程序. 人们通常需要这种护理很长一段时间. 最先进的医疗中心的专家提供护理.

terms 描述

tmd

也被称为颞下颌关节紊乱. 这包括疼痛和其他影响头部、下巴和面部的症状. 它是由于下颌关节和控制它们的肌肉不能正常工作而引起的.

terms 描述

tmj

又称颞下颌关节. 这是连接颌骨和头骨的关节. 有两个. 两只耳朵前各坐一个.

terms 描述

完全残疾(任何职业)

这意味着一个人不能从事任何职业. 这是因为疾病或受伤. 它是由工作经验、工作历史或就业市场等因素决定的.

terms 描述

完全残疾(自身职业)

这意味着你不能为任何雇主执行你自己的职业. 它可能因疾病或受伤而发生.

terms 描述

传统的计划

也被称为赔偿计划. 这是一种健康计划. 会员可以从任何执业医生或医院获得治疗. 无论他们看到的是谁,他们都能得到相同水平的福利. 没有网络. 该计划支付每一项医疗保健服务的一定百分比. 这些计划通常有免赔额、共同保险和某些福利的最高限额.

terms 描述

可转移技能分析

这个测试可以帮助人们在无法胜任当前工作的情况下找到一份新工作. 这可能是因为疾病或受伤. 雇主看重的是员工的技能. 从过去的工作,教育或其他活动中获得的技能会被审查. 然后将这些技能与工人可能能够胜任的职位相匹配.

U

terms 描述

ucr

又称平常、习惯和合理. 这是你的健康计划要支付的金额的限制. 也称为习惯的、合理的、合理的或普遍的收费. 这个限制是基于aetna收到的数据. 该数据基于医生对医疗服务的收费. 双赢彩票app下载从一个独立组织Fair Health收到数据.

 

查看您的计划文件了解更多细节:您的健康计划文件将告诉您双赢彩票app下载如何支付网络外的医疗. 或拨打双赢彩票app下载身份证上的会员服务电话.

terms 描述

发现服务

这些也被称为排除. 它们是健康计划不包括的特定条件或服务. 它们列在计划文件中. 在参加保险计划之前,看看有哪些保险是不包括在内的. 向你的计划或你的雇主要一份计划文件的副本.

terms 描述

承销

这一过程有助于评估潜在成员的保险成本. 它被用来决定谁有资格获得保险. 可能会问一些医学问题. 可能需要进行健康检查. 费率水平和保费将根据结果而定.

terms 描述

紧急护理中心

这些中心可以治疗紧急但不危及生命的医疗问题. 例如扭伤、骨折和轻微烧伤.

 

紧急护理诊所是到急诊室的一个方便的选择. 他们配备了护士和医生. 你少等. 你不需要预约. 许多学校一周七天营业. 而且你通常付得更少.

 

如果你有危及生命的医疗问题,一定要先去当地的急诊室.

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通常的,习惯的和合理的(ucr)

你的健康计划将支付的金额的限制. 也称为习惯的、合理的、合理的或普遍的收费. 这个限制是基于aetna收到的数据. 该数据基于医生对医疗服务的收费. 双赢彩票app下载从一个独立组织Fair Health收到数据.

 

查看你的计划文档了解更多细节. 你的健康计划文件会告诉你双赢彩票app下载如何支付网络外的医疗费用. 或拨打双赢彩票app下载身份证上的会员服务电话.

V

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职业评估

这有助于评估一个人重返工作的意愿和能力. 它也能显示出这个人与经理和同事相处得如何. 一种正式的方法是使用标准化测试和直接观察工人完成工作任务. 这通常在康复中心进行. 非正式的面试通常是由私人职业顾问进行的面试.

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自愿的计划

这些是雇主提供的团体福利. 他们的工资完全由员工支付.

W

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无预约诊所

这是医疗中心. 你可以在很多超市和药店找到它. 一家诊所治疗小病和小伤. 它还提供健康筛查和疫苗. 诊所通常在晚上、周末和节假日开放. 当你不能去看你的常规医生时,无预约诊所可能是一个不错的选择.

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W-2

这个表格是用来向美国国税局(IRS)报告个人收入的.

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每周的好处

这是一名员工在因残疾而失业时可以得到的钱. 它是每周支付的金额. 这取决于团体短期残疾计划的保险单或计划文件的条款. 全保险公司使用该政策. 自我保险公司使用计划文件.

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好的婴儿护理

这是一个孩子到8岁所需要的常规护理. 它包括体检、测试和注射.

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好照顾孩子

也被称为婴儿护理. 这是一个孩子到8岁所需要的常规护理. 它包括体检、测试和注射.

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好女人照顾

这是一个女人需要的常规护理. 它包括产科医生/妇科医生的检查和定期怀孕护理.

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健康计划

这些项目帮助人们保持健康. 它们可能包括预防疾病、保持健康和照顾自己健康的方法. 他们向人们展示更健康的生活方式.

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工作调整

这可以帮助工人提高他们的技能和工作态度. 工人们可以得到正式的咨询. 或者他们在康复中心工作时也会受到监督. 这个词通常用来形容那些很长时间没有工作的工人. 它也用于有学习或精神问题的人.

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加工硬化

工人们在接受物理治疗后回到工作岗位之前进入这个项目. 他们会在里面呆上两到四个星期. 它通过实际的工作任务来帮助提高身体能力. 只有员工有动力并准备好重返工作岗位,他们才能启动这个项目. 他们还必须有工作. 这个工作必须是开放的,这样他们就不会失去在这个项目中获得的技能和能力.

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工人的补偿

这包括工人在工作中受伤. 根据这项法律,这些工人领取医疗费用和残疾津贴. 它在所有50个州,美属萨摩亚,关岛,波多黎各和美国.S. 属维尔京群岛.

X

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x - ray

这是一张可以显示骨骼和身体其他内部部位的图片. 它被用来帮助诊断某些疾病.

Y

Z

法律声明

aetna是一个或多个aetna集团公司提供的产品和服务的品牌名称, 包括aetna人寿保险公司及其附属公司(aetna).

健康福利和健康保险计划包含排除和限制.